Lijek za dijabetes semaglutid privukao je veliku pozornost otkako je dobio odobrenje američke FDA za kontrolu šećera u krvi i liječenje pretilosti. Semaglutid je ista djelatna tvar u različitim oblicima: Ozempic (potkožni) i Rybelsus (oralni) indicirani su za liječenje šećerne bolesti tipa 2; Wegovy (potkožni) je indiciran za kontrolu tjelesne težine.
Rezultati studija pokazuju da semaglutid značajno pomaže ljudima u regulaciji šećera u krvi. Brze promjene glikemije tijekom uvođenja terapije mogu privremeno promijeniti refrakciju (snagu i debljinu leće), što uzrokuje zamućen vid. To nije izravan toksični učinak lijeka na oko.
Rizik je veći kod velikog i naglog pada HbA1c te postojećeg dijabetičkog oštećenja oka, a ne dokazano zbog same dobi. Tegobe se obično povuku u nekoliko tjedana do par mjeseci (često 4–12 tjedana) kako se glikemija stabilizira. Dakle, postavlja se pitanje: nadmašuju li koristi moguće rizike?
Što je semaglutid i kako djeluje na oči?
Semaglutid je agonist GLP‑1 receptora (analog GLP‑1); ne ‘potiče oslobađanje’ GLP‑1, nego oponaša njegov učinak. Povećava glukozno‑ovisno lučenje inzulina, smanjuje glukagon, usporava pražnjenje želuca i smanjuje apetit.
Kad razina šećera u krvi varira, može se promijeniti oblik očne leće, a to uzrokuje zamagljen vid kao nuspojavu semaglutida.
Stariji pacijenti češće doživljavaju zamućenje vida pri početku terapije jer je s godinama leća sve manje fleksibilna, pa se vid sporije stabilizira.
Dobra vijest: riječ je o privremenoj nuspojavi, koja obično nestaje nakon tri do četiri mjeseca.
Može li semaglutid izazvati sljepoću?
Pojedine promatračke studije su signalizirale moguću povezanost semaglutida i povećanog rizika NAION‑a, ali apsolutni rizik je vrlo nizak, podaci su ograničeni i ne dokazuju uzročnost. Terapiju ne treba prekidati bez dogovora s liječnikom; hitno se javiti oftalmologu ako nastupi iznenadan, bezbolan gubitak vida ili tamna sjena u vidu.
Prerano je zaključiti da postoji uzročno-posljedična veza. Potrebno je više istraživanja. Do tada, pacijenti trebaju biti informirani i u dogovoru s liječnikom donijeti odluku prema vlastitom riziku.
Ako pacijenti već koriste semaglutid i nemaju simptome, trebaju nastaviti prema uputama i sve nedoumice raspraviti sa svojim liječnikom. Oni koji razmišljaju o terapiji trebaju se posavjetovati s liječnikom je li lijek prikladan za njih.
Hoće li Ozempic pogoršati dijabetičku retinopatiju?
Kod osoba s dijabetesom visoke razine šećera u krvi mogu oštetiti krvne žile u oku i uzrokovati dijabetičku bolest oka, vodeći uzrok gubitka vida.
Možda zvuči čudno da lijek za dijabetes može pogoršati vid, ali to je poznata pojava. U studiji SUSTAIN‑6 zabilježen je rani porast komplikacija dijabetičke retinopatije u bolesnika na semaglutidu s postojećom retinopatijom i velikim/ brzim sniženjem HbA1c. Najvjerojatnije je riječ o ‘ranom pogoršanju’ zbog naglog poboljšanja glikemije, poznatom fenomenu i s drugim terapijama. Dugoročna dobra kontrola šećera smanjuje rizik progresije. Preporuka: procijeniti status mrežnice prije uvođenja liječenja i češće kontrole u prvih 3–6 mjeseci kod visokorizičnih.
Za većinu ljudi to neće biti ozbiljan problem i simptomi se mogu kontrolirati. Važno je obavijestiti oftalmologa o svim lijekovima koje uzimate i redovito kontrolirati oči.
Trebam li koristiti Ozempic za mršavljenje?
Liječnik obiteljske medicine pomoći će odlučiti je li Ozempic dobar izbor. Dok semaglutid može smanjiti prejedanje, oftalmolozi naglašavaju da to nije zamjena za zdrav način života.
I dalje je ključno jesti zdravo, redovito se kretati i ići na liječničke preglede. Kod pacijenata koji se bore s prehranom i šećerom, ovaj lijek može značajno pomoći. No treba ga koristiti točno prema uputama i imati strpljenja s nuspojavama, uključujući privremeni zamagljeni vid.
Istraživači trenutačno proučavaju dugoročne učinke semaglutida na dijabetičku retinopatiju kod osoba s tipom 2 dijabetesa. Studija FOCUS procjenjuje utjecaj semaglutida na ishode dijabetičke retinopatije; završetak je planiran oko veljače 2027.
Pazite na zdravlje vida!
