Što je glaukom – “tihi kradljivac vida”

Glaukom je skupina očnih bolesti koja oštećuju vidni živac, a čije je zdravlje vitalno za dobar vid. Ovu štetu često uzrokuje abnormalno visok tlak u vašem oku. Glaukom je jedan od vodećih uzroka sljepoće kod osoba starijih od 60 godina. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je češća kod starijih osoba. Mnogi oblici glaukoma nemaju znakove upozorenja. Učinak je toliko postupan da možda nećete primijetiti promjenu vida dok stanje nije u poodmakloj fazi.

Budući da se gubitak vida zbog glaukoma ne može nadoknaditi, važno je redovito obavljati očne preglede koji uključuju mjerenja očnog tlaka kako bi se dijagnoza mogla postaviti u ranoj fazi i na odgovarajući način liječiti. Ako se glaukom prepozna rano, gubitak vida može se usporiti ili spriječiti.

Riječ je zapravo o propadanju vidnog živca i živčanih vlakana mrežnice najčešće povezan sa povišenim intraokularnim tlakom. Nakon katarakte to je najčešći uzrok sljepoće u svijetu.
Iako se kao glavni uzrok glaukoma navodi očni tlak, glaukom može nastati i kao sekundarna bolest zbog teške upale oka, operacije ili druge traume oka. Glaukom je vodeći uzrok nepovratnog gubitka vida u svijetu, a oko 4,5 milijuna ljudi slijepo je zbog posljedica ove bolesti.

Uzroci glaukoma

Glaukom je posljedica oštećenja vidnog živca. Kako se ovaj živac postupno pogoršava, slijepe točke nastaju u vašem vidnom polju. Iz razloga koje liječnici ne razumiju u potpunosti, ovo oštećenje živaca obično je povezano s povećanim očnim tlakom.

Povišeni očni tlak posljedica je nakupljanja tekućine (očne vodice) koja teče unutrašnjošću vašeg oka. Ova unutarnja tekućina obično se odvodi kroz tkivo nazvano trabekularnom mrežicom pod kutom u kojem se iris i rožnica susreću. Kada se tekućina prekomjerno proizvodi ili sustav odvodnje ne radi pravilno, tekućina ne može istjecati normalnom brzinom i očni tlak se povećava.

Glaukom se često klasificira pod nasljedne bolesti unutar obitelji. Kod nekih su ljudi znanstvenici identificirali gene povezane s visokim očnim tlakom i oštećenjem vidnog živca.

Kako se glaukom otkriva?

Glaukom često nema simptoma, no možete osjetiti bol unutar ili iza očne jabučice, osjetljivost očne jabučice na pritisak, neodređenu nelagodu u očima ili pak sužavanje vidnog polja.
Znakovi i simptomi glaukoma razlikuju se ovisno o vrsti i stadiju vašeg stanja. Na primjer:

• Glaukom otvorenog ugla
• Mrtve slijepe mrlje na bočnom (perifernom) ili središnjem vidu, često na oba oka
• Vizija tunela u naprednim fazama
• Akutni glaukom zatvorenog kuta
• Jaka glavobolja
• Bolovi u očima
• Mučnina i povraćanje
• Zamagljen vid
• Crvenilo očiju

Ako se glaukom ne liječi, na kraju će nastati sljepoća. Čak i uz liječenje, oko 15 posto ljudi s glaukomom oslijepi na barem jednom oku u roku od 20 godina. Ako osjetite neke od simptoma akutnog glaukoma zatvorenog kuta, poput jake glavobolje, bolova u očima i zamagljenog vida javite se žurno, s povjerenjem, našem Medić Jukić timu.

Faktori rizika

Budući da kronični oblici glaukoma mogu uništiti vid prije nego što se pojave bilo kakvi znakovi ili simptomi, budite svjesni ovih čimbenika rizika:

• Imati visoki unutarnji očni tlak (intraokularni tlak)
• Biti stariji od 60 godina
• Biti crnac, Azijac ili Latinoamerikanac
• Imati obiteljsku anamnezu glaukoma
• Imati određena medicinska stanja, poput dijabetesa, bolesti srca, visokog krvnog tlaka i anemije srpastih stanica
• Imati rožnice koje su tanke u središtu
• Biti izuzetno kratkovidan ili dalekovidan
• Nakon ozljede oka ili određenih vrsta operacija oka
• Dugo uzimati kortikosteroidne lijekova, posebno kapi za oči

Oftalmološki pregled

Redoviti pregledi glaukoma uključuju dva rutinska očna testa: tonometriju i oftalmoskopiju.

Tonometrija

Tonometrija mjeri tlak u oku. Tijekom tonometrije kapi za oči koriste se za otupljivanje oka. Tada liječnik ili tehničar koristi uređaj nazvan tonometar za mjerenje unutarnjeg očnog tlaka. Mali uređaj pritiska na oko sićušnim uređajem ili toplim zrakom.

Raspon normalnog tlaka je 12-22 mm Hg („mm Hg“ odnosi se na milimetre žive, ljestvica koja se koristi za bilježenje očnog tlaka). Većini slučajeva glaukoma dijagnosticira se tlak veći od 20 mm Hg. Međutim, neki ljudi mogu imati glaukom pod pritiskom između 12 -22 mm Hg. Očni tlak jedinstven je za svaku osobu.

Oftalmoskopija

Ovaj dijagnostički postupak pomaže liječniku da pregleda vaš vidni živac na oštećenje glaukoma. Kapi za oči koriste se za širenje zjenice, tako da liječnik kroz vaše oko može vidjeti oblik i boju vidnog živca. Zatim će liječnik upotrijebiti mali uređaj sa svjetlom na kraju za osvjetljenje i povećanje vidnog živca. Ako vaš očni tlak (IOP) nije u granicama normale ili ako vidni živac izgleda neobično, liječnik će vam možda zatražiti još jedan ili dva pregleda za glaukom: perimetriju i gonioskopiju.

Perimetrija

Perimetrija je test vidnog polja koji stvara kartu vašeg cjelovitog vidnog polja. Ovaj test pomoći će liječniku da utvrdi je li vaš vid zahvaćen glaukomom. Tijekom ovog testa od vas će se tražiti da gledate ravno ispred sebe jer se svjetlosna mrlja više puta pojavljuje na različitim područjima vašeg perifernog vida. Nakon dijagnoze glaukoma, testovi vidnog polja obično se rade jedan do dva puta godišnje kako bi se provjerile promjene u vašem vidu.

Gonioskopija

Ovaj dijagnostički pregled pomaže utvrditi je li kut u kojem iris nailazi na rožnicu otvoren i širok ili uzak i zatvoren. Tijekom ispita kapi za oči koriste se za otupljivanje oka. Ručna kontaktna leća nježno se stavlja na oko. Ova kontaktna leća ima zrcalo koje pokazuje liječniku je li kut između irisa i rožnice zatvoren i začepljen (mogući znak zatvaranja kuta ili akutni glaukom) ili širok i otvoren (mogući znak kroničnog glaukoma otvorenog kuta) .

Pahimetrija

Pahimetrija je jednostavan, bezbolan test za mjerenje debljine rožnice. Sonda koja se naziva pahimetar nježno se postavlja na prednju stranu oka (rožnicu) kako bi se izmjerila njegova debljina. Pahimetrija vam može pomoći u dijagnozi, jer debljina rožnice može utjecati na očitanje očnog tlaka. Pomoću ovog mjerenja vaš liječnik može bolje razumjeti vaše očitavanje IOP-a i razviti plan liječenja koji odgovara vama. Postupak traje samo oko minute da se izmjere oba oka.

Zašto postoji toliko mnogo dijagnostičkih pregleda za glaukom?

Dijagnosticiranje glaukoma nije uvijek lako, a pažljiva procjena vidnog živca i dalje je presudna za dijagnozu i liječenje. Najvažnija briga je zaštita vida. Medić Jukić tim proučava mnoge čimbenike prije nego što donesu odluku o vašem liječenju.

Vrste

Glaukom otvorenog ugla

Glaukom s otvorenim kutom najčešći je oblik bolesti. Drenažni kut koji čine rožnica i iris ostaje otvoren, ali trabekularna mreža djelomično je blokirana. To uzrokuje postupno povećanje pritiska u oku. Ovaj pritisak oštećuje vidni živac. To se događa tako polako da možete izgubiti vid prije nego što uopće osvijestite problem.

Glaukom zatvorenog kuta

Glaukom zatvorenog kuta, koji se naziva i glaukom zatvorenog kuta, javlja se kada se iris izboči prema naprijed kako bi suzio ili blokirao drenažni kut koji čine rožnica i iris. Kao rezultat, tekućina ne može cirkulirati kroz oko, a tlak raste. Neki ljudi imaju uske kutove drenaže, što dovodi do povećanog rizika od glaukoma zatvorenog kuta.

Glaukom s zatvaranjem kuta može se pojaviti iznenada (akutni glaukom s zatvaranjem kuta) ili postupno (kronični glaukom s zatvaranjem kuta). Akutni glaukom zatvorenog kuta hitna je medicinska pomoć.

Glaukom normalne napetosti

U glaukomu normalne napetosti, vidni živac postaje vam oštećen iako je vaš očni tlak unutar normalnog raspona. Nitko ne zna točan razlog za to. Možda imate osjetljivi vidni živac ili vam se manje očitava očni živac. Ovaj ograničeni protok krvi mogao bi biti uzrokovan aterosklerozom – nakupljanje masnih naslaga (naslaga) u arterijama – ili drugim uvjetima koji otežavaju cirkulaciju.

Glaukom kod djece

Dojenčad i djeca mogu imati glaukom. Može biti prisutan od rođenja ili se razviti u prvih nekoliko godina života. Oštećenje vidnog živca može biti uzrokovano začepljenjem drenaže ili osnovnim zdravstvenim stanjem.

Pigmentarni glaukom

U pigmentnom glaukomu, pigmentne granule iz vašeg irisa nakupljaju se u odvodnim kanalima, usporavajući ili blokirajući tekućinu koja izlazi iz vašeg oka. Aktivnosti poput trčanja ponekad promiješaju granule pigmenta, talože ih na trabekularnoj mreži i uzrokuju povremena povišenja tlaka.

Prevencija glaukoma

Ovi koraci samopomoći mogu vam pomoći otkriti glaukom u ranim fazama, što je važno za sprečavanje gubitka vida ili usporavanje njegovog napretka.

Redovito pregledavajte vid. Redoviti sveobuhvatni očni pregledi mogu pomoći u otkrivanju glaukoma u ranim fazama, prije nego što se dogodi značajna šteta. Općenito, Medić Jukić oftalmološki tim preporučuje opsežni pregled oka svakih pet do 10 godina ako ste mlađi od 40 godina; svake dvije do četiri godine ako imate 40 do 54 godine; svake jedne do tri godine ako imate 55 do 64 godine; i svake jedne do dvije godine ako ste stariji od 65 godina. Ako imate rizik od glaukoma, trebat će vam češći oftalmološki pregled.

Upoznajte povijest bolesti očiju svoje obitelji. Glaukom se obično prenosi u obiteljima. Ako imate povećan rizik, možda će vam trebati češći pregledi. Vježbajte. Redovita, umjerena tjelovježba može pomoći u prevenciji glaukoma smanjenjem očnog tlaka.

Liječenje

Šteta uzrokovana glaukomom ne može se poništiti. Ali liječenje i redoviti pregledi mogu pomoći usporiti ili spriječiti gubitak vida, pogotovo ako bolest otkrijete u ranoj fazi.

Glaukom se liječi snižavanjem očnog tlaka (intraokularni tlak). Ovisno o vašoj situaciji, vaše mogućnosti mogu obuhvaćati kapke za oči, oralne lijekove, lasersko liječenje, kirurški zahvat ili kombinaciju navedenog. Medić Jukić tim pronaći će najbolje rješenje za vaše oči.

Liječenje glaukoma često započinje kapima na oku. One mogu pomoći u smanjenju očnog tlaka poboljšanjem odvoda tekućine iz oka ili smanjenjem količine tekućine koje vaše oko stvara.Ako kapi za oči ne smanje vaš očni tlak na željenu razinu, liječnik vam može također propisati oralni lijek, obično inhibitor karboanhidraze. Ostale mogućnosti liječenja uključuju lasersku terapiju i razne kirurške zahvate.

Minimalno invazivna operacija glaukoma (MIGS) za smanjenje očnog tlaka. Ovi postupci obično zahtijevaju manje neposredne postoperativne njege i imaju manji rizik od trabekulektomije ili ugradnje drenažnog uređaja. Često se kombiniraju s operacijama mrene. Dostupne su brojne tehnike MIGS-a.

Akutni glaukom zatvorenog kuta hitno je medicinsko stanje Ako vam se dijagnosticira ovo stanje, trebat će vam hitno liječenje kako biste smanjili tlak u oku. To će obično zahtijevati lijekove i laser ili druge kirurške zahvate.

Glaukom se, zbog nedostatka simptoma i spore progresije, naziva i “kradljivac vida” pa 50% bolesnika u razvijenim zemljama ne zna da boluje od glaukoma, dok se taj broj u nerazvijenim zemljama kreće oko 90%. Očna poliklinika Medić Jukić pružit će vam cjeloviti i dubinski oftalmološki pregled kao jedan od oblika prevencije glaukoma. Javite nam se s povjerenjem, jer zdravlje vašeg vida nama je na prvom mjestu.